拔除腹膜透析导管是腹膜透析患者退出腹膜透析必须面临的问题之一，特别是合并难治性腹膜透析相关性腹膜炎的患者。

蒋先生因慢性肾衰竭尿毒症期，已进行腹膜透析治疗3年，现因腹膜功能衰竭转血液透析需要拔除腹膜透析导管，11月初，来到我院肾病风湿科就诊。

遵义医科大学第二附属医院肾病风湿科王虹副主任医师介绍，现阶段肾脏替代治疗有血液透析、腹膜透析和肾移植三种方式，其中腹膜透析具有可以居家透析、不需要穿刺血管和保护残余肾功能等优势。不过，当腹膜透析患者出现导管失功、腹腔反复感染、肾移植或更改血液透析时，都需要拔除腹透导管。传统腹透管拔除以开放式手术为主，让患者在手术室麻醉下行拔管术，充分分离内外涤纶套（cuff）后进行导管拔除，手术时间长，创伤大，增加患者的痛苦。有的患者甚至因此惧怕拔管。长期保留腹透管在体内可能会造成感染、肠梗阻、腹膜粘连等并发症，更有甚者直接剪去腹外段导管，引起腹腔感染等严重后果。

与蒋先生充分沟通后，科室决定采用“Pull-Technique”新式腹膜透析拔管术，“Pull technique”技术又称为“薅除术”，是在进行局部浸润麻醉后，持续牵拉导管直至外cuff脱出、再反复牵拉导管直至内侧cuff脱出，直至整条导管拔除。拔管全程仅耗时10余分钟，无需开刀，创伤小，减轻了患者的焦虑和痛苦，患者及家属都满意。

“Pull-Technique”拔管术的成功实施，不仅标志着科室腹膜透析技术的成熟与进步，更重要的是，这一技术将进一步减轻腹膜透析患者拔管的创伤与痛苦，为更多患者带来福祉。

图1  拔管

图2  拔出深、浅涤纶套

图3  拔出导管完整