2026年10月30日下午，遵义医科大学第二附属医院肾内科腹透专科小组一行驱车前往桐梓县九坝镇，为29岁的年轻患者小毕开展居家访问，把腹膜透析专业护理服务送到患者家中、床边。

腹膜透析需要患者长期居家自我管理，居家操作的规范性直接关系透析质量和并发症发生率。术后早期既是患者建立正确操作习惯、筑牢无菌观念的关键窗口期，也是依从性容易波动的阶段。为此，肾内科腹透专科小组坚持“出院不离队、服务送到家”，对术后患者开展系统性居家随访。

访问过程中，团队成员分工协作，围绕居家环境评估、透析液储存管理、出口处护理、无菌操作核查及自我监测指导等核心环节逐项核查、现场指导。团队结合小毕近两周的超滤量、体重、血压及水肿情况等随访数据逐一分析，并与患者及家属充分沟通后，为其个体化调整腹透方案，在保证透析充分性的同时，兼顾这位年轻患者的日常起居与生活节律。

“刚开始自己在家操作还挺紧张，今天护士长和老师们亲自上门，一步步帮我把关，我心里踏实多了。”小毕朴实的话语，是对专科护理延伸服务最直接的认可。

指导患者做好自我监测

此次居家访问，是遵医二附院践行“以患者为中心”、推动优质护理服务向院外延伸的缩影。腹膜透析护理不是“出院即止”，而是持续、动态、个体化的全程管理。未来，肾内科将继续完善腹透患者随访体系，用专业与温度守护好每一位患者的“生命通道”。