近日，我院神经内科联合心血管内科、影像科、急诊科、介入科、手术室等多学科团队，巧用心脏临时起搏器，成功为一名80岁合并严重心动过缓与颈内动脉极重度狭窄的患者完成脑血管介入手术，破解心脑血管双重高危叠加的救治难题。

险情突现：反复TIA发作，卒中一触即发

今年80岁的张大爷（化名）因反复右侧肢体无力就诊，确诊为短暂性脑缺血发作（TIA，俗称“小中风”），左侧颈内动脉狭窄超90%。急诊造影提示左侧颈动脉极重度狭窄、左侧椎动脉重度狭窄，若不及时干预，极易进展为急性脑梗死，致残致死风险极高。

救治困局：心动过缓叠加，手术风险陡增

术前评估发现患者静息心率仅47次/分，阿托品试验不敏感，远达不到手术安全标准。颈动脉介入术中球囊扩张会刺激颈动脉窦，易诱发心率骤降甚至心脏骤停，常规手术方案风险极高，救治陷入两难境地。

合力破局：多学科联动，起搏器全程护驾

针对张大爷的情况，我院立即启动多学科协作机制，联合心内科专家综合研判，制定个性化方案：在心脏临时起搏器全程护航下，同期实施颈动脉球囊扩张成形+支架植入术，并同台完成椎动脉支架植入。术中起搏器将心率稳定在60-80次/分安全区间，筑牢手术安全防线。

转危为安：血管顺利开通，卒中风险解除

手术全程平稳，患者生命体征稳定，原本近乎闭塞的脑血管成功开通，脑部血供全面恢复，致命卒中风险被成功化解。

临床数据显示，高龄TIA患者24小时内卒中发生率达10%-15%，颈动脉重度狭窄患者年卒中风险高达20%-30%。一过性肢体无力、言语不清等均是TIA预警，高龄及三高人群需及时就医，切勿因症状缓解心存侥幸。此次救治彰显了我院多学科协作与高危神经介入的过硬实力，未来团队将持续深耕，守护群众脑血管健康。