第一章 总 则

第一条 为保护临床研究受试者的权益和安全，规范本伦理委员会的组织和运作，根据《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》（国家卫计委第11号），《药物临床试验质量管理规范》（国家药监局 国家卫生健康委2020年第57号），《医疗器械临床试验质量管理规范》（国家食品药品监督管理总局 国家卫计委令第25号），《药物临床试验伦理审查工作指导原则》（国食药监注〔2010〕436号），制定本章程。

第二条 伦理委员会的宗旨是通过对临床研究项目的科学性、伦理合理性进行审查，确保受试者尊严、安全和权益得到保护，促进生物医学研究达到科学和伦理的高标准，增强公众对临床研究的信任和支持。

第三条 伦理委员会依法在国家和所在省级药品监督管理局、卫生行政管理部门备案，接受政府的卫生行政管理部门、药监行政管理部门的指导和监督。

第二章 组 织

第四条 伦理委员会名称：遵义医科大学第二附属医院临床试验伦理委员会。

第五条 伦理委员会地址：遵义市新蒲新区新龙大道与新浦大道交汇处

第六条 组织架构：本伦理委员会隶属遵义医科大学第二附属医院。医院根据伦理审查的范围，确定伦理委员会的组织架构。医院设置临床试验伦理委员会办公室。

第七条 职责：临床试验伦理委员会对本单位承担的以及在本单位内实施的临床试验项目进行独立、称职和及时的审查。审查范围包括药物临床试验项目，医疗器械临床试验项目等。审查类别包括初始审查、跟踪审查和复审。临床试验伦理委员会办公室负责临床试验伦理委员会日常行政事务的管理工作。

第八条 权力：临床试验伦理委员会的运行必须独立于申办者、研究者，并避免任何不适当影响。伦理委员会有权批准/不批准一项临床试验；对批准的临床试验进行跟踪审查，终止或暂停已经批准的临床试验。

第九条 行政资源：医院为临床试验伦理委员会提供独立的办公室，必要的办公条件，有可利用的档案室和会议室，以满足其职能的需求。医院任命足够数量的伦理委员会秘书和工作人员，以满足伦理委员会高质量工作的需求。医院为委员、独立顾问、秘书和工作人员提供充分的培训，使其能够胜任工作。

第十条 经费资源：经费使用按照医院财务管理规定执行，可应要求公开支付给委员的劳务补偿。

第三章 组建与换届

第十一条 委员组成：临床试验伦理委员会的组成和数量应与所审查项目的专业类别和数量相符。临床试验伦理委员会的委员类别包括医药专业、非医药专业、与研究项目的组织者和研究机构（医院）不存在行政隶属关系的外单位的人员、法学、伦理学、社会学，并有不同性别的委员，委员人数不少于7人，必要时可设候补委员。机构管理人员不得任临床试验伦理委员会委员。

第十二条 委员的推荐：临床试验伦理委员会结合有关各方的推荐并征询本人意见，形成委员候选人名单。候选人员应能保证参加培训，保证有足够的时间和精力参加审查工作。

第十三条 任命的机构与程序：医院院长办公会负责临床试验伦理委员会的任命事项，临床试验伦理委员会委员名单提交院长办公会审查讨论，并依据国家相关管理规定组建临床试验伦理委员会。伦理委员会组成人员以医院正式文件的方式任命。

接受任命的临床试验伦理委员会委员应参加GCP、伦理审查方面和研究利益冲突管理的初始培训和继续教育；应提交本人简历、资质证明文件，GCP与伦理审查培训证书；应同意并签署利益冲突声明，保密承诺，并同意公开自己的姓名、职业和隶属机构，同意公开与参加伦理审查工作相关的劳务等补偿。

第十四条 主任委员：临床试验伦理委员会设主任委员1名，副主任委员1名，主任和副主任委员经医院院院长办公会任命。主任委员负责主持审查会议，审签会议记录，审签决定文件。主任委员因故不能履行职责时，可以委托副主任委员履行主任委员全部或部分职责。

第十五条 任期、换届：临床试验伦理委员会委员任期 5 年，可以连任。任期应考虑审查能力的发展，以及委员的专业类别。换届应考虑其岗位调整、实际工作情况。应有部分委员留任，以保证临床试验伦理委员会工作的连续性。医院院长办公会任命。

第十六条 免职：以下情况可以免去委员资格：本人书面申请辞去委员职务者；因各种原因缺席年度 30%及以上伦理审查会议者；因健康或工作调离等原因，不能继续履行委员职责者；因道德行为规范与委员职责相违背（如与审查项目存在利益冲突而不主动声明），不适宜继续担任委员者。

免职程序：免职由医院院长办公会讨论决定，免职决定以医院正式文件的方式公布。

第十七条 替换：因委员辞职或免职，可以启动委员替换程序。根据资质、专业相当的原则候选替补委员，替补委员由医院院长办公会讨论决定。当选的替补委员以医院正式文件的方式任命。

临床试验伦理委员会可以视情况设置某些类别委员的候补委员，当正式委员因故无法参与伦理 审查时由相应专业的候补委员接替，参与审查的候补委员的权利与义务同正式委员。

第十八条 独立顾问：如果委员专业知识不能胜任某临床试验项目的审查，或某临床试验项目的受试者与委员的社会与文化背景明显不同时，可以聘请独立顾问。独立顾问应提交本人简历、资质证明文件，签署保密承诺与利益冲突声明。独立顾问应邀对临床试验项目的某方面问题提供咨询意见，但不具有表决权。

第十九条 临床试验伦理委员会办公室人员：设秘书1名，伦理委员会办公室人员由医院院长办公会任命。

第四章 运作

第二十条 审查方式：临床试验伦理委员会的审查方式有会议审查，紧急会议审查，快速审查。实行主审制，每个审查项目应安排2名主审委员，填写审查工作表。会议审查是临床试验伦理委员会主要的审查工作方式，按项目数量定期召开审查会议。研究过程中出现重大或严重问题，危及受试者安全，应召开紧急会议审查。快速审查是会议审查的补充形式，目的是为了提高工作效率，主要适用于不大于最小风险的研究项目；研究方案的较小修正，不影响研究风险受益比；尚未纳入受试者或已完成干预措施的研究项目；预期严重不良事件等审查。

第二十一条 法定到会人数：到会委员人数应超过半数成员；到会委员应包括医药专业、非医药专业、独立于研究实施机构之外的委员、律师，并有不同性别的委员。

第二十二条 审查决定：送审文件齐全、申请人、独立顾问以及与研究项目存在利益冲突的委员离场，投票委员符合法定人数，按审查要素和审查要点进行充分的审查讨论后，以投票的方式做出决定，没有参与会议讨论的委员不能投票。伦理审查以超过全体委员二分之一以上的意见作为审查决定。会后及时（10个工作日内）传达审查决定和意见。研究者或研究利益相关方对临床试验伦理委员会的审查决定有不同意见，可以提交复审，与临床试验伦理委员会委员和办公室沟通交流，或向医院质量管理部门申诉。

第二十三条 利益冲突管理：遵循利益冲突政策，每次审查/咨询研究项目时，与研究项目存在利益冲突的委员/独立顾问应主动声明并退出该项目的讨论和决定程序。临床试验伦理委员会应审查研究人员与研究项目之间的利益冲突，必要时采取限制性措施。

第二十四条 保密：临床试验伦理委员会委员/独立顾问对送审项目的文件负有保密责任和义务，审查完成后，及时交回所有送审文件与审查材料，不得私自复制与外传。

第二十五条 协作：医院所有与受试者保护的相关部门应协同伦理委员会工作，明确各自在伦理审查和研究监管中的职责，保证本医院承担的临床研究项目都提交伦理审查，受试者的健康和权益得到保护；保证开展研究中所涉及的组织机构利益冲突、委员和研究人员的个人利益冲突得到最大限度的减少或消除；有效的报告和处理违背法规与方案的情况；建立与受试者、研究者和申办方有效的沟通渠道，对其所关心的问题和诉求做出回应。

临床试验伦理委员会应建立与其他机构伦理委员会有效的沟通交流机制，协作完成多中心临床试验的伦理审查。

第二十六条 质量管理：临床试验伦理委员会接受医院质量管理部门对伦理委员会工作质量的检查评估；接受卫生行政部门、药品监督管理部门的监督管理；接受独立的、外部的质量评估或认证。伦理委员会对检查发现的问题采取相应的改进措施。

第二十七条 监督管理：临床试验伦理委员会主任委员向分管院领导报告工作，向医院、政府食品药品监督管理部门报告年度伦理审查工作情况。医院质量管理部门负责受理对临床试验伦理委员会会决定的申诉或其他诉求。对临床试验伦理委员会违反法规的“同意”决定，医院院长办公会可要求临床试验伦理委员会重审，或中止所批准的研究项目。